Abril 21, 2023
Cinco cambios importantes en la cobertura de salud una vez finalizada la Declaratoria de Emergencia de Salud Pública por COVID-19
NOTA: Este blog originalmente fue escrito por Lisa M. Gomez y publicado por el Departamento del Trabajo de los Estados Unidos el 29 de marzo de 2023 bajo el título “Five Important Changes to Your Health Coverage Once the COVID-19 Public Health Emergency Ends.” Ha sido traducido al español con fines informativos. Aquí puedes encontrar la versión original en inglés.
Vale mencionar que desde fue publicado el blog original, el lunes 10 de abril, el presidente Biden firmó una resolución de ley, poniendo fin a la emergencia nacional. La emergencia de salud pública (PHE, por sus siglas en inglés) permanece vigente hasta el 11 de mayo de 2023.
Es probable que la emergencia de salud pública COVID-19 y la emergencia nacional finalicen el 11 de mayo de 2023
Esto significa que algunas de las políticas puestas en marcha para responder a la emergencia de salud pública se darán por terminadas. Es importante saber que algunos de estos cambios pueden afectar tu cobertura médica. No te preocupes - si tú y tu familia están cubiertos por el plan de salud de tu empleador- la Administración de Seguridad de Beneficios del Empleado (EBSA, por sus siglas en inglés) del Departamento de Trabajo está aquí para ayudar a asegurarse de que tú y tu familia están preparados para la transición fuera de la emergencia de salud pública.
Debes ponerte en contacto con tu plan de salud para conocer los cambios específicos en tu cobertura, de modo que puedas comprender cómo y cuándo tu plan de salud tiene la intención de implementar cualquier cambio. También puedes ponerte en contacto con EBSA para que te ayude a informarte sobre los cambios específicos de tu plan de salud. En general, suponiendo que la emergencia de salud pública y la emergencia nacional terminen el 11 de mayo de 2023, como se espera, es posible que veas los siguientes cambios en tu cobertura médica:
Pruebas de diagnóstico de COVID-19: Después del fin de la emergencia de salud pública por COVID-19 (a partir del 12 de mayo de 2023), tu plan de salud ya no estará obligado a cubrir las pruebas de diagnóstico de COVID-19 (incluidas las pruebas de venta libre) gratuitas. Aunque se anima a los planes a seguir cubriendo estas pruebas, esto significa que puedes ser responsable del pago de la totalidad o parte del costo de las pruebas COVID-19, incluidas las pruebas COVID-19 de venta libre, que adquieras a partir del 12 de mayo de 2023. Ponte en contacto con tu plan de salud para averiguar si habrá cambios en la cobertura de las pruebas COVID-19.
Vacunas COVID-19: Si bien muchos planes deben continuar cubriendo las vacunas COVID-19 de un proveedor dentro de la red sin costo para ti, a partir del 12 de mayo de 2023, tu plan de salud puede imponer un costo compartido si obtiene una vacuna de un proveedor que no está en la red de tu plan de salud. Pregunta a tu plan qué proveedores están disponibles para proporcionarte vacunas COVID-19 sin costo alguno para ti.
Plazos para tomar decisiones clave sobre prestaciones sanitarias: Durante la emergencia nacional por COVID-19, se exigió a muchos planes de salud que te dieran más tiempo para tomar decisiones clave sobre tu cobertura de salud. Por ejemplo, los miembros de tu familia y tú tuvieron más tiempo para solicitar la inscripción especial para unirse al plan de salud de tu empleador. La inscripción especial es un periodo fuera del periodo normal de inscripción abierta en el que tienes la oportunidad de inscribirte en el plan de salud (si has experimentado determinados tipos de acontecimientos vitales, como casarse, dar la bienvenida a un nuevo hijo en tu familia, etc., y por lo demás reúne los requisitos para el plan de salud). También se te permitió disponer de más tiempo para cumplir los plazos relacionados con la elección y el pago de la continuación de la cobertura COBRA, así como para presentar reclamaciones y recursos a tu plan de salud. Ponte en contacto con tu plan de salud para asegurarse de que entiendes los nuevos plazos para tus decisiones clave sobre prestaciones sanitarias.
Telesalud: Durante la emergencia de salud pública por COVID-19, muchos planes de salud ampliaron la cobertura de los servicios de telesalud. Comprueba con tu plan si alguna de estas prestaciones está cambiando.
Cobertura de Medicaid y CHIP: Si tú o los miembros de tu familia tienen actualmente cobertura médica a través de Medicaid o del Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, por sus siglas en inglés), es posible que debas tomar medidas para averiguar si puedes continuar con esa cobertura. Pronto, los estados reanudarán las revisiones de elegibilidad de Medicaid y CHIP. Esto significa que algunas personas con cobertura de Medicaid o CHIP podrían ser dadas de baja de esos programas. Sin embargo, puedes ser elegible para comprar un plan de salud a través del Mercado de Seguros Médicos o el Mercado de tu estado y obtener ayuda para pagarlo. Visita HealthCare.gov o llama al centro de llamadas del Mercado al 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325) para presentar una solicitud nueva o actualizada del Mercado y comprobar si tu (u otros miembros de tu familia) cumplen los requisitos. También puedes solicitar una inscripción especial en el plan de salud de tu empresa. Ponte en contacto con tu empresa o con la EBSA para obtener más información.
Ciertamente, es una gran noticia que estemos avanzando, fuera de la emergencia de salud pública. EBSA se compromete a asegurarse de que tú y tu familia hagan una transición segura e informada fuera de la emergencia de salud pública.
Si tienes preguntas, o necesitas ayuda con tu cobertura de salud, ponte en contacto con EBSA hoy para obtener ayuda en askebsa.dol.gov o 1-866-444-3272.